まとめ
- 繰り返す口唇や性器のヘルペスに対して『PIT』という治療法があります。
- PIT では、症状が出る前にあらかじめ薬を処方してもらって、症状が出たら自分で判断して薬を飲むことができます。
- PIT ではヘルペスの症状が1-2日程度早く消えるので、少しでも早めに治したい方におすすめです。
「口の周りに水ぶくれができて困った。でも、今日は忙しくて病院に行けないなぁ…」という思いをされたことのある読者の方は多いのではないでしょうか？その肌に水ぶくれやぷつぷつができる症状はヘルペスによるものかもしれません。今回の記事では、そのような方に知っていただきたい『PIT』という治療法について皮膚科専門医が解説します。
自己判断で薬を飲み始められる治療法、PIT
『PIT』とは、Patient Initiated Therapy の略称です (参考文献 1,2) 。直訳すると、「患者主導型治療」という意味になります。「どの辺りが患者主導なのか？」ですが、通常の治療では症状が出たら病院に行き、医師が処方した薬を使いますが、 PIT では少し違います。
通常の治療：
- 症状が出る
- 病院を受診する
- 医師が薬を処方し、患者が指示通りに薬を飲む
PIT 治療 (ヘルペスの場合) :
- 症状が出る前に病院を受診する
- 医師が次回の薬の必要性を判断し、処方する
- 再発時には、患者が処方された薬を自分で飲む
つまり、PIT 治療では、薬を飲むタイミングを患者が決めることができるのが特徴です。日本では2019年に初めて承認された、比較的新しい治療法です。
PIT はいつでも使えるわけではない！
ここまで説明してきたのは『ファムシクロビル』という薬を用いた PIT の治療法ですが、処方の対象となる方は全員ではありません。
- ヘルペスの再発が年に3回以上である
- ヘルペスが再発したときの初期症状を、患者さん自身が正確に判断できる
- 腎臓などの状態を踏まえた上で、安全にファムシクロビルを飲める
などの条件を満たした患者さんだけです (参考文献 1) 。誰でも処方してもらえる訳では無いので、その点はご注意ください。ここで、「ヘルペスの初期症状」というのは、焼けたような感覚、かゆみ、違和感などがあります。
PIT なら、忙しい人でも早期に治療を開始できる
ファムシクロビルを飲むタイミングは
1回目 : ヘルペスの初期症状に気がついてから6時間以内
2回目 : 1回目の内服の約12時間後
の合計2回です。通常の処方では、
- ヘルペスの症状に気がつく
- 病院を受診する
- 薬局で薬を受け取る
- 指示に従って薬を内服する
という流れになるので、これらを6時間内に済ませるのは難しい方も多かったと思います。新しく承認された PIT であれば、
- ヘルペスの症状に気がつく
- 自己判断で薬を内服する
というように流れを大幅に簡略化できるので、お忙しい方でも早期治療の恩恵を受けやすくなったと言えるでしょう。
PIT は有効？安全？
ファムシクロビルを用いた PIT の有効性や安全性については、国内で行われた治験結果が 2018年に報告されています (参考文献 3) 。2016年から2017年にかけて、合計 96 の施設を受診した1134名の患者さんを対象とした臨床試験です。
この研究では、症状が出てから 6時間目に初回の薬を、その 12時間後 に 2回目 の薬を飲む形式でした。
プラセボ (偽物の薬) を飲んだグループでは症状が出た部位が治るまでの中央値が5.7日だったのに対して、ファムシクロビルを飲んだグループでは4.7日ということで、早く症状が治りました。ファムシクロビルによる副作用は眠気が 1.1%、頭痛が 0.8% の方で見られましたが、重たい副作用が出た方はいませんでした。
※「中央値」とは、大きさ順に並べた時に真ん中にくる値のことです。
PIT の効果は 1, 2日間早く治るくらい
海外の研究でも、ファムシクロビルなどの抗ヘルペスウイルス薬の内服で「1, 2日間程度」症状が早く治ると報告されています (参考文献 4) 。「ヘルペスを少しでも早く消したいなぁ。1, 2日 でも早く治ると嬉しいなぁ。」とこれまで感じてきた患者さんには、ファムシクロビルによる PIT がオススメです。
一方で、「 1, 2日 早く消える程度なら、あまりメリットはないかな。」と感じるのでしたら、特に治療をせずに様子を見るのも良いかもしれません。お困り具合に応じて PIT を受けるべきかどうか検討すると良いでしょう。
なお、ファムビルよりも値段が3倍以上高い (3割負担の方で約2200円) というデメリットはありますが、アメナリーフという薬を用いた PIT のやり方もあります (参考文献 5) 。こちらは「自覚症状に気がついたタイミングで1回飲むだけ」なので、より飲み方がシンプルだというメリットがあります。費用面が気にならない方は、こちらを選んでも良いかもしれません。
以上、今回の記事ではヘルペスを繰り返す方にとって有効な「PIT」治療について説明しました。口周りなどに出るヘルペスによる悩みをお持ちの方は、病院を受診して PIT の適応があるかどうか相談なさってくださいね。
COI
本記事について、開示すべき COI はありません。
